以下是一些关于化放疗的常识：

化疗

• 基本原理：化疗是利用化学药物杀死癌细胞的一种全身治疗方法。这些药物可以通过口服、肌肉注射、静脉注射等方式进入人体，随着血液循环到达全身各处，对癌细胞进行杀伤。因为癌细胞生长和分裂速度比正常细胞快，化疗药物更容易针对快速分裂的癌细胞发挥作用，但同时也会对一些生长快速的正常细胞，如骨髓细胞、胃肠道黏膜细胞、毛囊细胞等造成损害。
• 治疗流程：
  • 治疗前评估：医生会对患者进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、影像学检查等，以了解患者的身体状况，判断是否适合化疗，确定化疗的剂量和方案。
  • 制定方案：根据患者的病情、身体状况、肿瘤类型和分期等因素，制定个性化的化疗方案，选择合适的化疗药物、剂量和治疗周期。
  • 化疗实施：按照既定的方案进行化疗，化疗周期一般为 21 天或 28 天，具体时间间隔和疗程数因药物和病情而异 ，在化疗过程中，医生会密切监测患者的身体反应，及时调整治疗方案。
  • 治疗后观察：化疗结束后，患者需要定期复查，观察治疗效果，检查是否有肿瘤复发或转移，同时关注化疗可能带来的长期副作用。
  
  
• 适用范围：化疗适用于多种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。它可以作为根治性治疗手段，用于某些对化疗敏感的肿瘤，如白血病、淋巴瘤等；也可以作为辅助治疗，在手术前或手术后使用，以缩小肿瘤体积、消灭潜在的癌细胞，降低肿瘤复发风险；还可以用于晚期肿瘤的姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。
• 副作用及应对措施：
  • 恶心呕吐：是化疗常见的副作用之一。可以通过少食多餐、避免食用油腻和刺激性食物、保持室内空气清新等方法来缓解，必要时可使用抗恶心呕吐药物，如甲哌氯丙嗪、胃复安等。
  • 脱发：化疗药物可能会导致头发脱落。患者可以选择佩戴假发、帽子或围巾等来改善外观，同时要注意保护头皮，避免使用刺激性的洗发水和染发剂。
  • 骨髓抑制：表现为白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染、贫血和出血的风险。患者需要定期进行血常规检查，根据检查结果采取相应的措施，如使用升白细胞药物、输血等。
  • 口腔溃疡：保持口腔清洁，饭后漱口，使用温和的牙膏和口腔喷雾，避免食用过硬、过热和刺激性食物，有助于缓解口腔溃疡症状。
  • 疲劳：化疗期间患者容易感到疲劳，应保证充足的休息和睡眠，适当进行轻度的运动，如散步等，以增强体力。
  
  

放疗

• 基本原理：放疗是利用放射线，如 X 射线、电子线、伽马射线、质子射线等，对肿瘤细胞进行照射，使癌细胞的 DNA 受损，从而抑制癌细胞的生长和分裂，最终达到杀死癌细胞的目的。放疗属于局部治疗手段，主要针对肿瘤局部区域进行治疗。
• 治疗方式：
  • 外照射：是最常用的放疗方式，通过医用直线加速器、射波刀、伽马刀等设备产生的射线，从体外对肿瘤进行照射。
  • 内照射：包括后装治疗机、术中放疗机、碘 - 125 粒子植入术等。其中，后装治疗和术中放疗在治疗时产生射线，治疗结束后人体内无残留射线；而碘 - 125 粒子植入术会将放射源或放射性药物注入人体内，患者身体在一段时间内具有放射线，需采取必要的防护措施。
  
  
• 治疗流程：
  • 体位固定：为保证每次放疗时患者的体位一致，会定制特殊的模具，让患者躺在其中保持固定姿势。
  • 定位 CT 扫描：患者躺在模具中进行 CT 扫描，以确定肿瘤的位置和大小，为后续的放疗计划提供精确的图像信息。
  • 放疗计划制作：医生根据 CT 图像，勾画出肿瘤和周围需要保护的正常器官，确定放疗的剂量和照射角度，物理师则协助实现该计划，以达到最佳的治疗效果。
  • 模拟复位和位置验证：这是治疗前的重要步骤，通过模拟放疗过程，再次确认患者的体位和治疗位置是否准确无误。
  • 正式放疗：患者按照规定的时间和疗程进行放疗，每次放疗的时间一般较短，通常为几分钟到十几分钟，但整个放疗过程可能需要持续数周。
  
  
• 适用范围：放疗可用于治疗多种肿瘤，如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等。对于一些不能手术切除的肿瘤，放疗可以作为根治性治疗手段；对于手术后残留的肿瘤组织或可能存在癌细胞的区域，放疗可用于辅助治疗，降低局部复发风险；此外，放疗还可以用于缓解肿瘤引起的疼痛、出血等症状，提高患者的生活质量。
• 副作用及应对措施：
  • 皮肤反应：放疗区域的皮肤可能会出现发红、干燥、瘙痒、脱皮、色素沉着等，严重时可能会出现溃疡和感染。患者应保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，穿着宽松柔软的衣物，避免阳光直射，可使用医生推荐的皮肤保护剂。
  • 疲劳：放疗期间患者可能会感到疲劳，需要保证充足的休息和睡眠，合理安排活动和休息时间。
  • 放射性食管炎或放射性肠炎：在进行胸部或腹部放疗时，可能会引起食管或肠道的炎症，出现吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。患者应注意饮食调整，选择易消化、营养丰富的食物，避免食用刺激性食物，必要时可使用药物缓解症状。
  • 放射性肺炎：胸部放疗可能导致肺部组织受损，引发放射性肺炎，表现为咳嗽、气短、发热等。患者应避免吸烟和接触刺激性气体，注意保暖，预防感冒，一旦出现症状应及时就医治疗 。
  
  

化放疗联合治疗

• 联合治疗的意义：化疗和放疗联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。化疗药物可以杀死全身潜在的癌细胞，放疗则可以针对局部肿瘤进行精确打击，两者结合可以更全面地控制肿瘤的生长和扩散，对于一些中晚期肿瘤患者，联合治疗可能是提高治愈率和生存率的重要手段。
• 联合治疗的顺序和方案：化放疗联合治疗的顺序和具体方案需要根据患者的病情、肿瘤类型、身体状况等因素由医生综合判断和制定。一般来说，可能先进行化疗，使肿瘤缩小，然后再进行放疗，进一步消灭残留的癌细胞；也可能先放疗后化疗，或者化疗和放疗同时进行，即同步放化疗。 同步放化疗可以缩短治疗时间，但副作用可能相对较大，需要患者有较好的身体耐受性。