以下是一些关于颈椎病的常识：

颈椎病的定义

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称 ，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎病的病因

• 颈椎退变：随着年龄增长，颈椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退变，导致椎间盘突出、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等，这是颈椎病发生的主要原因。
• 劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作、玩手机、用电脑，或长期伏案学习等，颈部肌肉、韧带等软组织长时间处于紧张状态，容易引起劳损，加速颈椎退变。
• 头颈部外伤：一些外伤如交通事故、高处坠落、运动损伤等，可能导致颈椎骨折、脱位或软组织损伤，若治疗不及时或不彻底，后期容易引发颈椎病。另外，50% 髓型颈椎病与颈部外伤有关，一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
• 不良姿势：日常生活中的不良姿势，如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉，卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤等，会使颈椎正常的生理曲度发生改变，增加颈椎的压力，诱发颈椎病。
• 慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等，这些部位的炎症可通过淋巴系统或直接蔓延，影响颈椎周围的组织，导致肌张力降低、韧带松弛和椎节内外平衡失调，破坏其稳定性，从而促进退变的发展。
• 风寒湿因素：外界环境的风寒湿邪入侵人体，可使颈部肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症，引起颈部疼痛和僵硬，长期可诱发颈椎病。
• 颈椎结构发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病的病因基础，如先天性椎体融合，会使两个椎体间的椎间关节的原有活动度转移至相邻的椎间关节，使邻近椎间盘的应力集中，加速退变。

颈椎病的症状

颈椎病有多种类型，不同类型的症状有所不同：

• 颈型颈椎病：以颈部症状为主，表现为颈项僵直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，颈部活动受限，不能点头、仰头及转头，呈斜颈姿势，少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重，也可出现头晕的症状。
• 神经根型颈椎病：早期症状为颈痛和颈部发僵，肩部及肩胛骨内侧缘疼痛，之后出现上肢放射性疼痛或麻木，疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等可导致症状加重，患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时拿东西容易坠落，晚期可能出现肌肉萎缩。
• 椎动脉型颈椎病：主要症状是反复发作的眩晕，感觉天旋地转，周围环境在转动，可伴有视物异常，如看东西重影（复视）伴有眼震，还可能出现恶心、呕吐、耳鸣或听力下降等症状。这些症状与颈部位置改变有关，常在站立或行走时因突然扭头出现猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，无后遗症。
• 交感神经型颈椎病：症状较为复杂多样，包括头部症状，如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、头枕部痛，睡眠不好、记忆力减退、注意力不易集中等；眼部症状，如眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳部症状，如耳鸣、耳堵、听力下降；口鼻症状，如鼻塞、咽部异物感、吞咽梗阻感、口干、声带疲劳、味觉改变等；胃肠道症状，如恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等；心血管症状，如心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；其他，如面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热等。上述症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，躺卧时减轻或消失。
• 脊髓型颈椎病：一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢，不能快走，严重者甚至须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢瘫痪。同时，一侧或双侧上肢也会出现麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、拿筷子等精细动作难以完成，拿东西容易坠落，躯干部常感觉有皮带样的捆绑感（束带感），还可能出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。
• 食管受压型颈椎病：主要表现为吞咽困难，尤其是在吃较硬的食物时，进食后有胸骨后烧灼感、刺痛感，随着病情发展，还会影响进食软食和流质饮食，同时可伴有颈部疼痛、肢体麻木等颈椎病的其他表现。

颈椎病的高发人群

• 中老年人：随着年龄的增长，颈椎发生退行性改变的可能性增加，如骨刺形成、韧带增厚、钙化等，所以中、老年人群中患颈椎病的较多。
• 长期伏案工作者：如办公室工作人员、银行职员、教师、会计、计算机操作人员、司机等，由于长时间低头，颈部肌肉和椎间盘长期处于受压状态，易患颈椎病。
• 头颈部长期处于不良姿势的人群：如喜欢卧高枕、有反复落枕病史者，以及躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人，容易导致颈椎生理曲度改变，增加患病风险。
• 有头颈部外伤史的人：外伤可能导致颈椎损伤，使颈椎的稳定性受到影响，后期容易引发颈椎病。

颈椎病的诊断

• 体格检查：医生会检查颈部的活动度、肌肉力量、感觉、反射等，以初步判断颈椎是否存在问题。例如，检查压颈试验与脊神经根牵拉试验，若为神经根型颈椎病，这两个试验多为阳性。
• 影像学检查 ：
  • X 线检查：可显示颈椎的生理曲度改变，如生理前凸减少、消失或反张，还能看到椎体的骨质增生、椎间隙变窄等退变表现，以及是否存在椎体不稳等情况。
  • CT 检查：对椎体后缘骨赘、椎管矢状径的大小、后纵韧带骨化、黄韧带钙化及椎间盘突出的判断比较直观和迅速，能够发现椎体后缘致压物的位置，对术前评估和指导手术减压有重要意义。
  • 磁共振（MRI）检查：分辨能力更高，能从矢状切面直接观察硬膜囊是否受压，清晰显示脊髓、神经等组织的情况，对于诊断脊髓型颈椎病等有重要价值。
  • 椎动脉造影：可发现椎动脉是否有扭曲和狭窄，有助于诊断椎动脉型颈椎病，但一般不作为常规检查，多用于病情较为复杂、诊断困难的患者 。
  
  

颈椎病的治疗

• 非手术治疗
  • 物理治疗：包括牵引、按摩、推拿、理疗（如热敷、红外线照射、超声波治疗等），可缓解颈部肌肉痉挛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症消退。但需注意，按摩推拿应由专业人员进行，避免手法不当加重病情。
  • 运动疗法：通过进行一些适合颈椎病患者的运动，如颈椎保健操、太极拳、游泳等，可增强颈部肌肉力量，改善颈椎的稳定性，缓解症状，并预防病情进一步发展。
  • 药物治疗：根据病情可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻疼痛和炎症；肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，可缓解颈部肌肉紧张；神经营养药物，如甲钴胺等，用于改善神经功能；还可使用一些活血化瘀、消肿止痛的中药或中成药。
  • 中医治疗：包括针灸、拔罐、中药熏蒸等，对颈椎病也有一定的疗效，可起到疏通经络、调和气血、止痛等作用。
  
  
• 手术治疗：适用于病情严重，如脊髓型颈椎病出现明显脊髓受压症状，或神经根型颈椎病经非手术治疗无效，且症状严重影响生活质量的患者。手术方式主要包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等，目的是解除对神经、脊髓等的压迫，恢复颈椎的稳定性 。

颈椎病的预防

• 保持良好姿势：避免长时间低头，工作或学习一段时间后应适当活动颈部，如抬头、左右转动头部等；保持正确的坐姿和站姿，挺胸抬头，不要偏头耸肩；睡眠时选择合适高度和硬度的枕头，避免高枕或无枕，一般枕头高度以自己的一拳为宜，且枕头的形状应符合颈椎的生理曲度。
• 加强颈部锻炼：经常进行颈部肌肉的锻炼，如双手交叉放在颈部后方，头向后仰，双手向前用力对抗，以增强颈部肌肉力量；也可进行一些简单的颈部伸展、旋转运动，但要注意动作轻柔，避免过度用力和剧烈运动。
• 注意颈部保暖：避免颈部直接受风寒湿邪的侵袭，夏天避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部；冬天可佩戴围巾等保暖用品。
• 避免颈部外伤：在进行体育运动或日常活动时，注意保护颈部，避免头部受到剧烈撞击或颈部扭伤 。