以下是一些中医诊脉的常识:
诊脉原理
脉象的产生与心脏的搏动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏及各脏腑的协同作用直接相关 。心脏有节律地搏动,推动血液在脉管中运行,当人体脏腑功能、气血津液等发生变化时,会影响到脉象。中医通过感知脉象的变化,来了解全身脏腑功能及机体的整体情况,从而识别疾病的病位、病性,推测病因和病症,以及判断疾病的预后和转归。
诊脉部位
临床主要运用 “寸口诊法”,即切病人桡动脉的腕后部分。寸口脉分寸、关、尺三部:
- 定位方法:把手平伸出来,自然放在桌子上,手腕大拇指一侧会看到一个突起的骨头,另一只手的手指放在这个突起上,突起的内侧边缘能感觉到动脉波动,这个部位就是 “关”,关上(指尖方向)就是寸,关下就是尺。
- 脏腑对应:一般来说,左手的寸部对应心脏和小肠,关部对应肝和胆,尺部对应肾和膀胱;右手的寸部对应肺和大肠,关部对应脾和胃,尺部对应肾和三焦 。
诊脉方法
- 患者体位:让病人取坐位或仰卧位,手前臂与其心脏近于同一水平,手掌向上,前臂平放,以使血流通顺。
- 医生指法:用食指、中指、无名指三指按寸口脉。先用中指按在关脉部位,接着用食指按寸脉部位,无名指按尺脉部位,三指呈弓形,指头平齐,手指腹按触在三个部位上。三指的疏密,应按病人的高矮作适当调整。对于三岁以下的小儿,可用望指纹代替切脉;小儿寸口脉部位狭小,不能容纳三指时,可用 “一指(拇指)定关法” 而不细分三部。
- 指力运用:切脉时常运用三种指力,开始轻用力,触按皮肤为浮取,名为 “举”;然后中等度用力,触按至肌肉为中取,名为 “寻”;再重用力触按至筋骨为沉取,名为 “按”。根据临证的需要,可用举、寻、按或相反的顺序反复触按,也可分部取一指按压体会。寸、关、尺三部,每部都有浮、中、沉三候,称谓三部九候。
- 诊脉时间:最好是早晨,在患者还没吃饭、没运动,且环境安静时进行,此时脉象能更好反映身体的状况,有利于诊断。每次诊脉时间,不应少于一分钟。同时,切脉者必须呼吸均匀,态度认真,把注意力集中于指下细心地分辨脉象。
常见脉象及意义
- 平脉:正常人脉象,又称常脉,脉象从容和缓,节律均匀,力度适中,一息 4-5 至,不浮不沉,不大不小。
- 浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,脉位表浅。主表证,亦主虚证。常见于外感病初起或气血两虚的患者。
- 沉脉:轻取不应,重按始得,脉位深沉。主里证,有力为里实,无力为里虚。
- 迟脉:脉率减慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏 60 次以下)。主寒证,有力为寒积,无力为虚寒。
- 数脉:脉率增快,一息五至以上(相当于每分钟脉搏在 90 次以上)。主热证,有力为实热,无力为虚热。
- 虚脉:三部脉举之无力,按之空虚。主虚证,多见于气血两虚及脏腑诸虚。
- 实脉:三部脉举按均有力。主实证,提示邪气亢盛而正气不虚。
- 滑脉:往来流利,如珠走盘,应指圆滑。主痰饮食滞、实热,也是怀孕的常见脉象。
- 洪脉:脉体宽大而浮,充实有力,状若波涛汹涌,来盛去衰。主邪热亢盛,亦主邪盛正衰。
- 细脉:脉细如线,但应指明显。主气血两虚,诸虚劳损,又主湿病 。
