正常月经周期激素变化规律

一、激素与月经周期关系概述

正常月经周期主要受下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（HPO轴）的神经内分泌调控，体内多种激素发生周期性的变化，其中与月经周期密切相关的激素主要有促性腺激素释放激素（GnRH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（主要为雌二醇，E₂）、孕激素（P）等。

二、月经周期各阶段激素变化

（一）卵泡期（月经周期第1 - 14天左右）

• FSH和LH
  • 在卵泡期开始前，血中FSH和LH浓度降至最低值，LH/FSH比率稍大于1。随着月经开始，FSH逐渐升高，在卵泡期的前半段持续上升，随后有所下降；LH水平升高较迟，但持续整个卵泡期，在末期LH/FSH的比率增加至2左右。
• 雌激素（E₂）
  • 在FSH的刺激下，卵巢内的颗粒细胞分泌的E₂血中水平在卵泡期的前半段轻度增加，此后，升高幅度加大，在排卵期前达到高峰，这是雌激素的第一个高峰。此期前半段较高水平的E₂和抑制素通过对下丘脑和腺垂体的负反馈调节，使FSH水平在后期逐渐下降。

（二）排卵期（月经周期第14天左右）

• LH和FSH
  • 排卵期最显著的特点是血中LH浓度急速升高并达到高峰，FSH也出现一个较小的峰值，这一LH高峰是触发排卵的关键因素。在促性腺激素达到高峰之前，可见锯齿状E₂及GnRH分泌高峰，说明在卵巢和下丘脑共同作用下FSH和LH高峰才能出现。
• 雌激素（E₂）
  • 在排卵前达到第一个高峰后，随着卵泡的排出，雌激素水平会暂时降低。

（三）黄体期（排卵后 - 下次月经来潮前，通常为月经周期第15 - 28天左右）

• 黄体生成与激素分泌
  • 排卵后，卵泡形成黄体，黄体分泌大量雌孕激素，出现雌激素的第二个高峰以及孕激素第一个高峰。在这个阶段，雌激素水平在排卵后暂时降低后又会出现第二个较低的高峰，而孕激素水平则持续升高至高峰。两者共同作用，使子宫内膜厚且松软，含有丰富营养物质，利于受精卵着床。
• 对下丘脑和垂体的反馈调节
  • 黄体分泌的大量雌孕激素，通过负反馈作用，抑制下丘脑、垂体，使FSH和LH分泌减少，黄体开始萎缩。随着黄体萎缩，雌孕激素分泌随之下降，子宫内膜得不到性激素的支持，发生坏死、脱落而月经来潮。黄体萎缩后，也解除了对下丘脑、垂体的抑制，使促性腺激素释放激素再分泌，从而开始下一个月经周期。