病理科是干什么的？

　　作为病理工作者，有必要帮助大家进一步了解病理。无论是国内还明辩是国外，即使是最具现代化的一流名院，对疾病最可信赖的诊断仍属病理诊断。国外要求准确率达到99.9%以上，被称为“金标准”。当今最先进的影像学检查多是通过肉眼看影像进行定位诊断，病理则是借助显微镜分析细胞形态进行定性诊断。比如说影像学可以找到敌人的确切位置，病理学则要判断出哪个敌人顽固不化，对抗到底，哪个敌人通过感化可以弃暗投明，那一位又是打入敌人内码银部的地下工作者。　　目前医院病理科的二大常规工作是活检和脱落细胞学检查。活检即活体组织学检查，现代化医院遵循的原则是任何从病人身体上采取的组织标本都必须有病理组织学检查报告。病理的主要任务就是判断疾病的性质，是炎症还是肿瘤？是什么类型的炎症？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？肿瘤的来源？恶性程度？侵犯深度？切缘有无癌的残存，淋巴结有无转移等等。病理科收到标本后要通过几十个精细、专业、繁琐的步骤制成几微米厚的病理切片，通过显微镜做出病理诊断。身体所有部位切取的组织、通过病理几乎都能得到明确诊断，或提供非常有用的疾病信息。脱落细胞学与活检相比，看上去要简单一些，但对于病理医生来说难度更大。　　病理科最具挑战性的工作是术中冷冻切片病理诊断，病人躺在手术台上，手术医生几乎停下手术，手术室外病人的亲朋好友焦急地等待着，病理医生要在几十分钟内做出明确诊断，良性病变局部切除即可，如是恶性则需进一步扩大切除或淋巴结清扫或截肢或切除重要器官。由此可以看出病理医生的压力之大，责任之重。　　医学发展到今天，有一个现实我们不得不承认，仅靠普通光学显微镜下的病理检查近5%的病理做不出明确的诊断，因此要求病理诊断100%正确是不明智、也是不可能的。这就需要病理医生的终生不断学习，知识日积月累，新技术新项目的开展，其他学科齐头并进等努力提高疾病的诊断激模缺准确率。当务之急需要各级领导的大力支持，多关心一些每天忙忙碌碌与孤独和压力、标本和毒气为伴的病理工作者，使病理水平再上新台阶。

「科普」病理科到底是个什么样的科室

尽管现代医学发展迅速，日新月异。但是一说起病理科，大多数人对这个在医院中举足轻重的科室还是很模糊的，有的人认为病理科就是搞学术研究的，有的人认为病理科是管理病人的病案病史的，甚至有些人认为病理科就是搞化验的，把病理科和检验科混为一谈。其实不然，无论国内还是国外，病理科一直是大型综合医院必不可少的科室之一，国内来说，二级甲等以上的医院都需要设置病理科，否则将无法通过评审；西方国家非常重视医院病理学科的建设和病理医师的作用，制定了严格的病理科和病理医师的准入标准，病理质量控制已经规范化和程序化，保证了病理行业的稳定和发展。

在医院系统中的地位

医院的一切医疗活动都是以病人为中心而开展的。任何一位医师面对患者都围绕着两个中心问题——诊断和治疗，而病理科在诊断和治芹碰疗方面又起到了举足轻重的作用，所以病理科在医院系统中的作用可想而知。

病理科在医院中的主要任务是对门诊活检标本和手术切除标本完成诊断工作，其范围几乎涉及到了所有的临床科室的大部分诊断，病理诊断是临床上很多疑难病例的最后的诊断，因此也被称为“金标准”。病理诊断的准确性对临床医生的临床诊断水平也具有重大的影响。病理和临床诊断的差异，必然会不断修正临床医生的诊断，如果病理诊断不正确，势必会对临床诊断产生误导。所以正确的病理诊断可以促进临床医生的诊断水平不纯李断提高。

表面上看起来病理科与医院的治疗水平似乎关系不大，其实不然。随着病理科设备的完善，快速冰冻标本制片技术的提高，手术中的快速病理越来越普遍，手术科室的正确、恰当的治疗都是以正切的病理诊断为前提的。快速病理的错误不仅会使任何的先进治疗手段变的毫无意义，而且给病人带来难以挽回的创伤，并由此引发医疗纠纷，给医院带来严重的不良影响。

病理科的工作

病理科的工作包括活检、脱落细胞学检查、术中冰冻切片检查、免疫组织化学检查和分子病理学检查。通过这些检查判断疾病的性质，是炎症性病变还是肿瘤性病变，是什么组织类型，是什么样的炎症，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，肿瘤的恶性程度，有无肿瘤转移等。

活检即活体组织检查，如穿刺活检、胃镜活检、肠镜活检、外科手术样本等，是病理科的主要工作。当标本被送到病理科后，病理科技师要经过取材、固定、包埋等工序把送来的标本做成2×2cm大小的蜡块，方便保嫌裤谈存和日后的管理。

病理科的工作范围和内容

医院病理科的常规工作有A、B、C三项：即尸检（Autopsy， A）、活检（Biopsy，B）、细胞学检查（Cytology，C）。充分发挥出病理工作A、B、C在医疗实践中的作用,其价值和影响力是很明显的。
尸检（或称病理解剖），在近代医学200余年发展中起到了基石和推动作用,至今它仍在医师的提高培养、新疾病的发现（如艾滋病）、对人类疾病的动态变迁认识等方面显示着独有的优势，尤其是对提高医院的医疗质量起着质量控制（质控）的“金标准”作用。因为在质控的诸多标准中首推尸检结果客观可靠。目前有人认为，现代医学在诊断、治疗、预后等方面已经不必再依赖病理解剖的最后判定了，这种认识是没有根据的。有许多对比研究的结果发现了一个有趣的现象，即通过尸检后确定的临床误诊率在本世纪初、30年代、70年代三个不同时期均在20-30%左右，再对60年代、70年代、80年代三个阶段的分析也在同一个误诊率范围内，可见单纯靠先进诊断设备的应用并未使误诊率下降。因此，尸检仍是医疗质量检查的“金标准”。
活检（活体组织检查）岁闷肢，是病理科的主要工作,目前在现代化医院中所遵循的原则是：
①任何从病人身上采取的组织标本都必须经病理组织学检查；
②病理科从接收标本后48小时要发出诊断报告（大标本及特殊标本可适当延长时间）；
③活检报告的诊断准确率应在99%以上（冰冻切片在98%以上）；
④任何组织标本只有在病理医生检查后允许的情况下才能作其他用途（如教学、研究）。只有这样，才使医院活检工作有其适应的位置，以便发挥出在疾病诊断中的重要作用。
活检诊断的生命是“准确、及时”四个字，这在术中冰冻切片诊断时更显突出。如果没有准确、及时的术罩宴中病理诊断，很难想象外科医生去进行乳腺、甲状腺、胰十二指肠、脑、肝等部位的手术。同理，如果没有病理对内窥镜活检的准确、及时诊断，即使进行了气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜等检查乎世也是很难确诊的。
脱落细胞学检查既方便、经济而又可靠、实用。痰、尿、胸腹水以及针吸细胞学检查，都能在简单的操作中做出明确的诊断。在我们的日常工作中时常遇到一些病例，花费几千元，耗时几个月未能明确诊断而吐一口痰就得了确诊。因此，在广大基层医院普及细胞学检查意义深远。
由此可见，无论从病理诊断在医疗实践中的地位还是从病理科的工作性质和内容上都明确告诉人们，病理科在医院中起着举足轻重的作用。